Polven varus on yksi yleisimmistä alaraajojen epämuodostumista. Eri syistä johtuvat polven kulmauksen vaihtelut voivat johtaa polven varuksen epämuodostumiin. Potilaan alaraajan painonkantotila ja voimalinja muuttuvat ja epänormaali kävelykävely lisää väistämättä polvinivelen kuormitusta, mikä johtaa nivelruston vaurioitumiseen ja polviniveleen rappeuttavia muutoksia. Lopulta se johtaa nivelten jäykkyyteen ja kävelyhäiriöihin, mikä heikentää vakavasti potilaan elämänlaatua. Siksi polvivaruksen oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä potilaan kävelytoiminnan ylläpitämisen ja elämänlaadun parantamisen kannalta.

Ihmisen normaalin kehityksen aikana sikiöllä ja vastasyntyneellä esiintyy enimmäkseen lievää tai kohtalaista polvivarusta, joka liittyy sikiön asentoon äidin kehossa. Tämä tilanne korjataan vähitellen kasvun ja kehityksen myötä. Kehityspolvivalgus ilmestyy, ja 2 vuoden kuluttua se jatkaa siirtymistä suhteellisen "kypsään" anatomiseen voimalinjaan ja saavuttaa normaalin tilan noin 6-vuotiaana. Yli 2-vuotiaiden potilaiden tulee aktiivisesti etsiä patogeenisiä tekijöitä, kun heillä on polvivarus.

Monet sairaudet voivat aiheuttaa polvivarusta, pääasiassa seuraavista näkökohdista:

1. Umpieritysjärjestelmään ja aineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet, tällaisia ​​sairauksia edustaa riisitauti.

2. Sairaudet, jotka suoraan aiheuttavat luun ja nivelten tuhoa, mukaan lukien traumat, tulehdukset, kasvaimet jne. alaraajoissa. Sairaudet aiheuttavat suoraan luun tuhoutumista, aiheuttavat luun epämuodostumia tai vahingoittavat epifyysilevyä, mikä johtaa epäsymmetriseen luun kasvuun, mikä johtaa polven varukseen.

3. Ruston ja sidekudoksen kehittymiseen vaikuttavat sairaudet, kuten osteogenesis imperfecta, useat epifyysidysplasiat jne. Nämä sairaudet ovat enimmäkseen perinnöllisiä sairauksia ja sairautta aiheuttavat geenit aiheuttavat kollageenin, ruston ja muita sidekudoksen muodostumishäiriöitä, jotka vaikuttavat luun muodostuminen tai kehitys, joka lopulta ilmenee epänormaalina luun kasvuna ja morfologiana.

4. Neuromuskulaarinen sairaus, poliomyeliitin seuraukset, aivohalvauksen seuraukset, hermo-lihasvauriot jne. Sairaus aiheuttaa käänteislihasten kouristuksia tai valsuslihasten rentoutumista, mikä johtaa epänormaaliin luustovoimaan ja epätasapainoiseen lihasvoimaan pitkällä aikavälillä , Aiheuttaa epänormaalia luuston kehitystä.

5. Luun ja nivelten rappeuttava sairaus, nivelrikko, on eräänlainen nivelruston rappeuttava muutos ja vaurio, joka vähitellen johtaa luun vaurioitumiseen ja lisääntymiseen molemmin puolin niveltä, ja myös nivelväli muuttuu, mikä lopulta aiheuttaa koko alaraaja seisomaan. Linja muuttuu, jolloin polvet kääntyvät sisään ja ulos. Samaan aikaan polvivaruksen muodostuminen nopeuttaa entisestään nivelrikon etenemistä.

Potilaan kliiniset oireet ovat tyypillisempiä, mikä ilmenee alaraajojen epänormaalina ulkonäönä tai kävelynä. Kun potilas kävelee, alaraajoissa voidaan nähdä O- tai X-muodon muutoksia.

Koska polvivaruksen syitä on monia, hoitosuunnitelman suunnittelussa tulee keskittyä kokonaisuuteen potilaan iän, altistavien tekijöiden, pehmytkudosten ja nivelten sairauksien sekä epämuodostuman asteen ja yksilöllisen hoidon kokonaisvaltaisen huomioimisen perusteella. potilasta varten.

Kuinka hoitaa polvivarus

Ensinnäkin ensisijaista sairautta tulisi aktiivisesti korjata: korjata aktiiviset hormonaaliset ja aineenvaihduntataudit mahdollisimman pian, parantaa luuston ravintoa ja aineenvaihduntaa, edistää luiden fysiologista kehitystä, parantaa luuston lujuutta ja kykyä vastustaa ulkoista rasitusta; tulehdus, kasvaimet ja varhaiset epifyysit Häiriöt, kuten dysplasia ja hermo-lihassairaus, jotka voivat edelleen aiheuttaa polvivaruksen muutoksia, tulee eliminoida ennen polvivaruksen korjaamista, muuten polvivarus toistuu väistämättä korjaavan hoidon jälkeen, mikä johtaa hoidon epäonnistumiseen.

Yleisesti ottaen 2-4-vuotiailla lapsilla on taipumus korjata polvivarus itseään, ja voidaan ryhtyä konservatiivisiin hoitotoimenpiteisiin ja säännölliseen tilan muutosten seurantaan ja seurantaan.

Yli 4-vuotiailla potilailla, jotka eivät ole sulkeneet epifyysejä, mahdollisuus polven varus- ja valgusepämuodostuman itsekorjaukseen on hyvin pieni. Kirurgisia toimenpiteitä tulee harkita. Leikkauksen perimmäisenä tavoitteena on palauttaa alaraajojen normaali painoa kantava linja. Selektiivinen semiepifyysinen salpaus on turvallinen ja tehokas hoito polvivarusta sairastaville lapsille.

Vakavaa nivelrikkoa sairastaville polvivaruspotilaille, erityisesti iäkkäille potilaille, nivelproteesi on tällä hetkellä yleisin hoitomuoto.

Suurimmalle osalle potilaista osteotomia on yksi tehokkaista tavoista palauttaa vahingoittuneen raajan voimalinja.

Perinteisessä osteotomiassa ja ortopedisessa kirurgiassa käytetään usein sisäistä tai ulkoista kiinnitystä kipsillä. Suurin haittapuoli on, että epämuodostuman korjaus sijoitetaan yhdessä leikkauksessa. Leikkauksen aikana on vaikea hallita tarkasti osteotomian asentoa ja kulmaa, ja se on altis epätäydelliselle epämuodostuman korjaamiselle. Ja ylikorjaustilanne johtaa usein epämuodostumien uusiutumiseen tai uusien epämuodostumien ilmaantumiseen leikkauksen jälkeen.

Säädettävän ulkoisen kiinnittimen käyttö (Ilizarov-tekniikka) ratkaisee tämän ongelman hyvin. Ulkoisen kiinnityksen etuna sisäiseen kiinnitykseen verrattuna on oikean suunnan ja kulman säädettävissä leikkauksen jälkeen. Epämuodostuma voidaan korjata asteittain hitaalla ja jatkuvalla vedolla leikkauksen jälkeen, ja varhainen painonkanto voi edistää osteotomian paranemista. Ulkoista kiinnityslaitetta asetettaessa on kuitenkin huomioitava, että saranan keskikohdan tulee olla kohdakkain osteotomian paikan kanssa. Nivelrikkopotilailla polviniveltä voidaan venyttää kiinteällä poikkinivelvenytyksellä parempien tulosten saavuttamiseksi.