Korkea jalkaholvi ortopedinen pohjallinen hoito

Pohjallisen hoitosuunnitelma tulee suunnitella kunkin potilaan erilaisten tilojen mukaan. Lieviä epämuodostumia, kuten yksinkertaisia ​​ja valoja korkean kaarevia jalkoja, voidaan hoitaa ortopedisilla kengillä. Keskivaikeita tai vakavia epämuodostumia, kuten pohjimmiltaan ja jalkapohjan koukistuminen korkean kaarevan jalkojen kohdalla, hoidetaan usein jänteen siirrolla ja pidentämisellä, plantaarisella fasciotomialla, keskimmäisen tarsaalinivelen kiilaosteotomialla tai jalan kolmen nivelen yhdistämisellä.

1. Korkea kaari jalan ortopedinen pohjallinen

Korkean kaaren jalan biomekaaninen ongelma on, että jalkaterän sivuttaispitkittäinen kaari ei ole täysin tuettu ja usein ontto tunne suoraan jalan alla seistessä. Seisottaessa ei ainoastaan ​​vakavuus ole huono, vaan myös kyky vaimentaa maasta tulevaa iskua. Korkean kaaren jalkapohjallisten valmistuksessa otetaan huomioon seuraavat periaatteet:

a. Yleiset periaatteet

Jalassa on kolme päätoimintoa: iskunvaimennus, tuki ja rullaus, joten korkean kaaripohjallisen ortopedisen pohjallisen on ensin täytettävä kolme pääasiallista toiminnallista vaatimusta. Potilailla, joilla on korkea jalkaholvi, esiintyy usein liiallista painetta jalan ulkopinnassa, ulkokaaren tuki- ja iskunvaimennuskapasiteetti on heikentynyt ja painopistelinjan epänormaalit kuviot liikkuvat liikaa ulos pohjan pyöriessä. Pohjallista suunnitellessa vahvista kantapään koko sivukaaren ja jalkaterän tukea. Samanaikaisesti vältä liiallista paineentukea mediaaliseen kaariin tai jalkaterän keskiosaan, lisää jalan keski- ja etujalan pronaation mahdollisuutta ja siirrä liiallista painetta etu- ja takajalkaan. Keskity, ohjaa painopiste siirtymään sisälle, rekonstruoi painopisteen normaali siirtolinja ja pohjien normaali pyöriminen ja vältä toissijaiset vauriot alaraajoissa ja selkärangassa.

b. Luuston korjauksen periaatteet

Yksinkertaisissa korkeissa jaloissa, joita voidaan korjata manipuloimalla, voidaan tukea kantapään selkään ja jalkaterän jalkapohjaan kaaren korkeuden pienentämiseksi ja kannen etuosan kaltevuuskulman pienentämiseksi. seuralaisille Jalkapää, varus tai valgus, jalan etuosan pronaatio ja pronaation epämuodostuma, korkea kaari jalat, tulisi suorittaa takajalan ja etukäpan epämuodostumien korjaamisen perusteella. Jos voit kohdistaa alaspäin suuntautuvaa voimaa jalan keskiosaan kenkiä käyttäessäsi, vaikutus on vielä suurempi.

c. Lihashermostimulaation periaatteet

Potilaille, joilla on korkea jalkapohjan fascia ja pohkeen takalihasjännitys, pohjallisen suunnittelussa käytetään proprioseptiivistä stimulaatiota jalkapohjalihaksiin ja pohkeen takalihaksiin jalkapöydän pään pysäytyskohdassa jalkapohjalihasten ja aponeuroosin stressin lievittämiseksi. . Jännitys luo mahdollisuuksia kaaren korkeuden laskemiseen.

d. Puskurin periaate

Pohjallista suunnitellessasi harkitse tiettyjen joustavien materiaalien, kuten EVA:n, käyttöä korkean kaarevan jalan yleisen iskunvaimennuskapasiteetin parantamiseksi ja käytä materiaaleja, joilla on joustavia pehmusteita vähentämään taka- ja etujalan paikallista keskittynyttä painetta. tulee kiinnittää huomiota kaaren asianmukaisen tuen säilyttämiseen. Jalan kaari on joustava, mikä vähentää iskua alaraajojen ja selkärangan nivelissä ja välttää loukkaantumisia.

e. Kävelyvierityksen säädön periaate

Kun ihmiskeho kävelee, pohja suorittaa neljä tukevaa vierintäprosessia: kantapään laskeutuminen, jalkaterän litistäminen, jalkapöydän nivelten kiertyminen ja varpaiden potkuminen maahan sekä painopisteen kaaren siirtoprosessi.

Korkeilla kaarijaloilla se osoittaa usein, että takajalan varus on liian suuri rullattaessa maan kanssa, jalka on litteä ja sivupaino on liikaa keskijalkaen vierimisen aikana, jalkaterän etuosa on varus-asennossa ja jalan etuosan pronaatio on liikaa, jolloin neljä varvasta kärsivät. Lisääntynyt voima; Samaan aikaan epänormaalit ilmiöt, kuten liiallinen voima, kun isovarvas vierii maassa, ja painopistelinjan siirtyminen ovat liian ulospäin. Pohjallisia valmistettaessa tulee lisätä takajalan, jalan keskipronaation ja jalkaterän etuosan supinaation vaikutuksia ja säätää painopisteen siirtolinjaa siirtymään sisäänpäin. Kuitenkin niin sanottuja korkean kaarevia jalkoja, joissa on korkeat kaarevat pohjat pyöriessä, jalan keskiosan pronaatio, jalkaterän riittämätön pronaatio ja staattisessa tilassa olevat korkeat kaarit, niitä on käsiteltävä eri tavalla.

Korkean kaaren jaloissa, joissa on suhteellisen jäykkiä epämuodostumia, jalkapohjan pyörimisen parantamiseksi ja jalkapohjan liiallisen keskittymisen vähentämiseksi sekä korkean kaaren jalkojen ja kävelyn hoitovaikutuksen parantamiseksi voidaan käyttää henkilökohtaisia ​​räätälöityjä ortopedisia kenkiä korkean kaarijalkojen hoidon parantamiseen. Tämä yksilöllinen ortopedinen kenkä on suunniteltu nostamaan kantapäätä vähentämään kantapään painetta ja vähentämään kantapään kulmaa jänteiden ja pehmytkudosten pidon säilyttämiseksi jalan kaaressa. Muuttamalla vierintäreunan kulmaa se vähentää painetta jalkapöydän nivelissä. Samaan aikaan jalkaterän käänteessä se voi parantaa pohjan vierimistä ja parantaa kävelykykyä.

2. Käyttöaiheet ja kliininen sovellus ortopediset pohjalliset

a. Korkeiden kaarien hoitoon tarkoitettujen pohjallisten tyyppien ja käyttöaiheiden sekä korkean kaariholvien patologisten ominaisuuksien mukaan korkean kaaripohjalliset jaetaan usein tukeviin ja korjaaviin pohjallisiin.

(1) Tukipohjalliset perustuvat pääasiassa kaaren korkeuden säilyttämiseen, jalkapohjan liiallisen paineen hajoamiseen, jalkapohjalihasten ja pehmytkudosten venytysvoiman vähentämiseen, painopisteliikkeen käyrän säätämiseen ja painopisteen liikkeen lisäämiseen. jalkapohjan kokonaisvaimennuskapasiteetti. Se soveltuu pääasiassa korkeille kaarijalkaille, joiden luista rakennetta on vaikea korjata luu- ja lihassyistä. Kantapään jalan ja jalkapohjan fleksion korkean kaaren jalan kohdalla on myös tarpeen tehdä yhteistyötä henkilökohtaisten ortoosien ja kenkien kanssa jalan epämuodostuman parantamiseksi, jalkapohjan vierimisen parantamiseksi sekä vierintäreunan asennon vaihtaminen hoitovaikutuksen parantamiseksi.

(2) Korjaavat pohjalliset sisältävät tavallisesti kolmipistekorjaavat pohjalliset ja vartaloa ärsyttävät pohjalliset. Kolmen pisteen voimaa korjaava pohjallinen voi korjata potilasta pääasiassa mukautumalla luun rakenteeseen. Alkuperäiset stimuloivat pohjalliset sopivat pääasiassa potilaille, joilla on korkean kaarevat jalat korkean lihasjännityksen vuoksi. Sen pääperiaate on vähentää lihasjännitystä antamalla painestimulaatiota verenpainelihasten kiinnittymiseen, mikä korjaa jalan kaaria.

b. Pohjallinen muotoilu

Ensimmäisen jalkapöydän pään alempi kerros puristetaan, ja calcaneus sekä neljäs ja viides jalkapöydän pää puretaan. Jalan keskiosan ja takajalan etujalan esivalinta on nostaa jalan lateraalista puolta lisäämään takajalan sivukaaren ja jalan etuosan tukea ja korjausta. Keskimmäinen rusetti on madallettu ja pohjallisen valmistuksessa on käytetty jäykkää tukea ja joustavia pehmustemateriaaleja.