Aina kun potilas kysyy minulta vilpittömällä ilmeellä: "Tohtori, jalkani ovat tunnoton, eikö siellä pääse verta?" Voin vain hymyillä vastatakseni… koska nykylääketieteessä ei ole sellaista termiä kuin läpäisemätön veri. , Jalkojen puutumisen syynä voi olla kaksi suurta ongelmaa: verisuonihäiriöt tai neurologiset häiriöt. Loppujen lopuksi, mitkä ovat ne ongelmat, jotka saavat jalkamme puutumaan?

Ensinnäkin veritie on tukkeutunut "verisuonihäiriöiden" vuoksi

◆Diabetes: Jalka- ja nilkkalääkärien alalla yleisimmät verisuoniongelmien aiheuttaman jalkojen puutumisen oireet ovat diabeetikot. Koska diabeetikot ovat erittäin alttiita huonolle verensokerin hallitukselle, kuten sateen puutteelle autiomaassa, mikä aiheuttaa mikroverisuonisairauksia ja tunnottomuutta.

Diabetes edistää verisuonten ikääntymistä ja aiheuttaa arterioskleroosia. Rasva sekoitetaan sileän solun ja kalsiumin kanssa kerääntymään verisuonten sisäseinille aiheuttaen sydän- ja verisuonisairauksia ja perifeerisiä verisuonioireita, kuten ajoittaista kyynärkipua, jalkahaavoja ja muita sairauksia. Tilanteen heikkenemisen viivyttämiseksi on tarpeen aktiivisesti kontrolloida verensokeria, hoitaa hyperlipidemiaa, lopettaa tupakointi, valvoa ruokavaliota ja tehdä enemmän jalkaharjoituksia jalkavammojen ehkäisemiseksi.

◆Valtimonskleroosi: Vaikka on pieni mahdollisuus, että potilaat tukkivat jalkansa kolmen suuren ongelman vuoksi (hypertensio, hyperlipidemia ja hyperglykemia), "jalkahalvauksen" mahdollisuus on edelleen olemassa. On myös tapauksia, joissa trauma aiheutti "akuutin valtimotukoksen". Tällä hetkellä on välttämätöntä yrittää vapauttaa valtimot kultaisen kahdeksan tunnin sisällä. Kun jalkakudokset unohtuvat, ne ovat nekroottisia ja kohtaavat amputaatiokipua.

◆ Laskimotukos: Yleisin on syvä laskimotukos, jota kutsutaan usein "turistiluokan oireyhtymäksi". Koska jalkoja ei voida venyttää ja taivuttaa pitkän istumisen vuoksi, on helppo aiheuttaa syvä laskimotukos. Lievissä oireissa esiintyy alaraajojen turvotusta, vaikeissa tapauksissa. Tämä johtuu siitä, että nämä hyytymät kulkeutuvat verenkierron mukana keuhkoihin tukkien keuhkojen verisuonia ja aiheuttaen keuhkoembolian, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, jopa aivohalvauksia tai kuoleman. Kuitenkin käsitys näistä oireista on erilainen, ja se on enemmän "jalkojen turvotuksen" kuin "jalkojen puutumisen" tunne.

Toiseksi "neurologisten häiriöiden" aiheuttama verenkierto

Verisuonitautien aiheuttaman jalkojen puutumisen ongelman lisäksi hermosto ohjaa kehon havaintoa. Tietenkin se liittyy läheisemmin tähän oireeseen. Hermoston näkökulmasta niitä on kahta tyyppiä:

◆Keskushermosto
Keskushermosto koostuu aivoista ja selkäytimestä, joten jalkojen puutumisen yleisimpiä oireita ovat "välilevytyrä" ja "selkäydinahtauma". Kun on varmistettu, että potilaan jalkojen puutumisen syy on keskushermoston häiriö, hänet ohjataan ammattilääkärien oireenmukaiseen hoitoon selkärangan leikkaukseen.

◆ Ääreishermosto

Tämäntyyppinen neurologinen häiriö esittää hyvin erilaisen tilanteen:
● Diabeettisen jalan perifeerinen neuropatia: Tämä tila on suhteellisen parantumaton. Se on kokonaisvaltainen lääketieteellinen sairaus. Voit hallita verensokeria vain itse ja tarkistaa säännöllisesti.
● Tarsaalitunnelioireyhtymä (Tarsaalitunnelioireyhtymä): Tämä on jalka- ja nilkka-asiantuntijoiden ala. Monet ihmiset eivät tiedä sitä syvästi, ja se on helppo diagnosoida väärin plantaarifaskiitiksi tai jalkapohjakivuksi. Olen lukenut Internetistä yhdysvaltalaisen potilaan kokemuksen. Tällä potilaalla oli alun perin kipua ja epämukavuutta jalkalevyssä. Ortopedi diagnosoi hänelle jalkapohjatulehdus. Steroidihoito oli tehoton. Toinen ortopedi kertoi. Hän on yksinkertaisesti väsynyt tai tulehtunut. Kesti yli kymmenen kuukautta ennen kuin tämä mies sai selville, että ongelma oli "tarsaalitunnelin oireyhtymä". Leikkauksen jälkeen hän toipui ja hänen jalkansa eivät enää olleet puutuneet.

Tämän miehen jakamisen näkeminen sai minut tunteelliseksi: Kuvittele vain, että lääketieteellisesti edistyneessä Yhdysvalloissa kestää niin kauan todellisen syyn selvittäminen ja oikean lääkkeen määrääminen. Puhumattakaan siitä, että Taiwanissa kaikkien ymmärrys nilkasta on edelleen paikallaan. Kaoottisessa tilassa uskon, että tällaisten potilaiden virhediagnoosien määrä on suurempi. Potilaita on varmasti paljon, jotka ovat vaeltaneet pitkään, eikä oikeaa ongelmaa ole toistaiseksi löydetty. Joten haluan jakaa kanssasi joitain ideoita tässä osassa.

Tarsaalitunnelin oireyhtymän periaate on, että kun sääriluuhermo kulkee nilkkanivelen sisäpuolen läpi jalkaan, siellä on putkimainen kanava, joka usein estää hermon johtumisen trauman, turvotuksen, kasvaimen kompression tai luonnollisen rakenteen vuoksi. Tässä vaiheessa potilas tuntee jalkojen puutumista. Tärkeintä on, että puutuminen esiintyy vain jalan pohjassa ja jalkalevyn sisäpuolella ja muissa distaalisissa hermoissa. Sijainti on hyvin selkeä, eikä reisissä ja pohkeissa ole puutumista.

Lisäksi, jos potilaalla on samanlainen tunne kuin sähkövirta, joka kulkee sääriluuhermon läpi napauttamalla kevyesti mediaalisen nilkkanivelen alaosaa, kyseessä voi olla "tarsaalitunnelioireyhtymä".

Kaiken kaikkiaan monet liitännäiskanavaoireyhtymän ongelmista ovat ensisijaisia, eikä niitä voida löytää. Se voi kuitenkin myös aiheuttaa fibroosia tai turvotusta tarsaalitiehyessä vamman vuoksi; tai tophi vain kasvaa siellä ja murskataan; tai Se on gangliokysta, joka vain kasvaa alueella ja puristuu; tai kantapään luun paranemisen vuoksi keski- ja takapuoli työntyy esiin ja painautuu sitten tarsaaliputkeen; jopa litteiden jalkojen takia…, on tarpeen selvittää sen esiintymisen todellinen syy.

Haluan korostaa, että tarsaalitunnelioireyhtymää voidaan hoitaa hermodekompressiolla leikkauksella. Tärkeintä on, voidaanko ongelma diagnosoida oikein. Jos kyseessä on vain lyhytaikainen turvotus, sitä voidaan joskus parantaa ilman leikkausta.