Mukautetuilla ortotiikalla on useita etuja esivalmistetuille, valmiiksi valmistetuille pohjallisille, mukaan lukien kyky muokata niitä. Tämän seurauksena nämä panelistit kertovat käytännöissään hyvin toimineista muutoksista ja antavat vinkkejä muutosstrategiaan, kenkävarusteisiin ja materiaalien valintaan.

 

K: Mitkä ovat tyypillisimmät ortopediset muutokset luonnostaan ​​asennetulle ortoosilaitteelle, ja miksi käytät niitä?

A:

David Levine, DPM, C.Ped korosti luonnostaan ​​lähetetyn laitteen ainutlaatuisuutta. Lääkärit tekisivät positiiviseen malliin muutoksia reseptin perusteella, tohtori Levinen mukaan, jotta korjaukset näkyisivät ortoosilaitteessa. Hänen kokemuksensa mukaan helpoimmat muutokset luonnostaan ​​lähetettyihin ortooseihin ovat jalkaterän modifikaatiot. Tohtori Levine kuitenkin huomauttaa, että joissakin tapauksissa näiden laitteiden muuttaminen on haastavampaa.

 

"Kun ongelmia ilmaantuu lähellä jalkapöydän päitä, luonnostaan ​​kiinnitettyjä ortoottisia laitteita voi olla vaikea muuttaa tai mukauttaa", tohtori Levine lisää.

 

Mitä tulee tämäntyyppisiin laitteisiin, Alan Boehm, DPM, FACFAS, sanoo olevansa epäröivämpi. Kun hän haluaa hankkia matalamman profiilin vaihtoehdon, kuten pukeutumiskenkiä varten, hän yleensä käyttää luonnostaan ​​asennettua laitetta. Tohtori Boehmin mukaan liian paljon muutosta heikentää tällaista ominaisuutta.

 

Jane Andersen, DPM, on samaa mieltä ja lisää, että kun tilaa on rajoitetusti kenkävarusteissa, hän suosii luonnostaan ​​lähetettyjä vempaimia. Yleisin säätö, jonka hän tekee tämän tyyppisille laitteille, on mediaalinen kantapää.

 

Tohtori Levine jatkaa, että materiaalit, joita käytetään sisäisesti lähetetyssä laitteessa, ovat suuressa roolissa sen menestyksessä. Jäykät materiaalit ovat hänen mukaansa vähemmän anteeksiantavia ja niissä on pienempi virhemarginaali.

 

K: Mitkä ovat tyypillisimmät ulkoisesti lähetetyt ortoosilaitteiden säädöt ja miksi käytät niitä?

A:

Tohtori Andersen sanoo: "Tästä ylivoimaisesti yleisin (minulle) olisi takajalkatolppa." "Pidän ulkopuolista (takimmaista) tolppaa, koska se voi paremmin vakauttaa laitetta potilaan kengässä."

 

Tohtori Boehmin mukaan sivuttaiskiila tai lateraalinen laajennus ovat yleisimmin käytettyjä ulkoisia muutoksia.

 

Tohtori Levine sanoo: "Ulkopuolisesti lähetetyt ortopediset laitteet antavat eniten mahdollisuuksia modifiointiin."

 

Hän lisää, että tämä ortoosimuoto antaa palveluntarjoajalle mahdollisuuden ottaa enemmän riskejä yrittäessään saada enemmän korjauksia. Hän jatkaa, että hyvän ensivaikutelman tekeminen on paras tapa varmistaa menestys.

 

Dr. Levine selittää: "Laitteen valmistus perustuu täysin siihen, että laite mukautuu jalkaan mahdollisimman tarkasti." "Postaus voi sitten olla jatkuva prosessi."

 

Ulkoisesti kiinnitetyllä laitteella jalkalääkärit voivat hioa lähetysmateriaalia ja lisätä materiaalia kaaren alle, tohtori Levinen mukaan.

 

Riippuen jalan toiminnasta, käytettävissä olevasta liikeratasta, kenkien valinnasta, aktiivisuustasosta ja ensisijaisesta huolenaiheesta, sekä sisäisten että ulkoisesti sijoitettujen laitteiden integrointi voi olla hyödyllinen lähestymistapa.

 

K: Mitkä ovat yleisimmät jalkaterän muutokset, joita käytät harjoituksissasi, ja miksi käytät niitä?

A:

Purkautuminen tiettyihin jalkapöydän päihin, kineettiset kiilat, jalkapöydän pehmusteet ja Mortonin pidennys ovat joitakin tyypillisimpiä jalan etuosan ortoottisia muutoksia tohtori Boehmin käytännössä.

 

"Uskon, että suurella osalla henkilöistä, joilla on ensisäteen patologia, on toiminnallinen hallux limitus, ja he voisivat hyötyä ortoottisesta säädöstä liikealueen lisäämiseksi", sanoo tohtori Andersen.

 

Tätä varten hän käyttää käänteistä Mortonin pidennystä, jonka kuoressa on aukko ensimmäistä jalkapöydänpäätä varten.

 

Tohtori Levine ehdottaa, että jalkaterän muutokset tulisi tehdä sen jälkeen, kun potilas on käyttänyt laitteita muutaman viikon ajan. Tohtori Levinen mukaan tämä antaa selkeämmän osoituksen paineen sijainnista ja siitä, kuinka tämä paine voidaan parhaiten lievittää. Lisäksi hän väittää, että tämä strategia antaa potilaalle ja lääkärille aikaa nähdä, mitä kengät sallivat materiaalityyppien ja säätöjen paksuuden suhteen.

 

Tohtori Levinen mukaan juoksukenkä hyväksyy esimerkiksi paksumman jalkaterän muutoksen kuin muodollinen kenkä. Lisäksi vanhempi potilas, jolla on merkittävä jalkapohjan rasvatyynyn menetys, sietää pehmeämpää materiaalia paremmin kuin nuorempi potilas, jolla on jalkapohjan taipuminen ja joka voi sietää jäykemmpää materiaalia.

 

K: Pidätkö jalkapöydän pehmusteiden käytöstä, ja jos pidät, milloin käytät niitä?

A:

Dr. Levinen mukaan avain menestykseen jalkapöydän pehmusteiden kanssa on tarkka sijoitus. Hän suosittelee maalarinteipin käyttöä kiinnittämään kevyesti Poron-jalkapäätyyny ortotiikkaan (joka ei ole tiellä tai ärsytä jalkaa). Näin lääkäri tai potilas voi siirtää tyynyä löytääkseen parhaan asennon ennen sen pysyvää käyttöönottoa. Jos tyyny on esimerkiksi liian kaukana, potilas voi tuntea epämukavan kyhmyn ilman tätä tarkkuutta, tohtori Levinen mukaan.

 

Tohtori Boehmin mukaan jalkapöydän pehmusteita käytetään usein neurooman/neuriitin epämukavuuden, jalkateräsalgian, kapselitulehduksen, rasvatyynyn atrofian, predislokaatio-oireyhtymän ja purkautuvien hyperkeratoosien hoitoon.

 

Tohtori Andersen sanoo käyttäneensä jalkapöydän pehmusteita enemmän viimeisen viiden tai kymmenen vuoden aikana. Hän on nähnyt heidän kanssaan menestystä tilanteissa, joihin liittyy neuroomat, metatarsalgia ja toinen metatarsaalisen stressioireyhtymä.

 

Tri. Andersen työskentelee yksityisenä lääkärinä Chapel Hillissä, Pohjois-Carolinassa. Hän on American Association for Women Podiatrists -järjestön entinen presidentti ja American Board of Foot and Ankle Surgery -lautakunnan sertifioitu jalkakirurgi.

 

Tohtori Boehm harjoittelee Mid-Atlantic Foot and Ankle Specialistsilla Holly Springsissä ja Raleighissa, Pohjois-Carolinassa. American Board of Foot and Ankle Surgery on hyväksynyt hänet jalkaleikkaukseen.

 

Tohtori Levine on yksityinen lääkäri Frederickissä, Marylandissa, Foot and Ankle Specialists of the Mid-Atlanticissa. Hän on myös New Balance-Frederickin omistaja ja Physician's Footwearin, sertifioidun pedorthic-laitoksen johtaja ja omistaja Frederickissä, Md.