Korkea jalkaholvi on synnynnäinen tila.

Pes cavus, jota usein kutsutaan korkeaksi kaariksi, on eräänlainen ihmisen jalka, jossa jalkapohja on ontto kantaessaan painoa. Neurologiset ongelmat, kuten tethered cord -oireyhtymä, syringomyelia ja geneettiset neurologiset häiriöt, aiheuttavat pienen määrän synnynnäisiä sairauksia, joista suurin osa koskee alle kolmivuotiaita lapsia.
Mikä on korkea kaari tarkalleen?

Kantaessa painoa tai kävellessä korkea kaari määritellään pitkittäiskaaren merkittäväksi nousuksi jalan sisä- ja ulkopuolella, joka ei tasoittu. Jalkojen joustavuus heikkenee kävellessä tai kuormitettaessa ja paine jalkojen etu- ja takaosaan kasvaa. Noin 15 %:lla väestöstä ja 25 %:lla urheilijoista on korkeat kaaria.

Ongelman ydin

Korkean jalkaholvin syytä ei ole vielä löydetty. Suvussa on esiintynyt sairauksia tietyissä selittämättömissä korkeissa kaareissa, ja epäillään geneettisten tekijöiden liittyvän patofysiologiaan, mutta geneettistä näyttöä ei ole.

Esittely klinikalla

Potilaalla on oireita ja indikaattoreita, jotka vaihtelevat vakavuudeltaan epämuodostuman asteen mukaan:

1. Korkea kaari, hevosenkengät ja kynnenmuotoiset varpaat olivat yleisimpiä poikkeavuuksia. Jalan pitkittäinen kaari on korkeampi, jalan pituus lyhyempi ja jalkapöydän nivelet ja interfalangeaaliset nivelet ovat dorsiflexiossa ja jalkapohjan fleksiossa. Akillesjänteen kontraktuura, jalkapohjan aponeuroosin kontraktuura, sääriluun etuosan lihasten heikkeneminen Jalkapohjan jalkaterän pään ihoon voi kehittyä kovettumia ja jopa nekroosia.

2. Useimmat potilaat eivät pysty kävelemään pitkiä aikoja, he kokevat jalkojen väsymystä ja arkuutta.

3. Käpälät, jotka ovat joustamattomat ja joilla on rajoitettu dorsiflexio.

4. Jalkapohjien kosketuksissa maahan lyhenee. Epämuodostumavaloihminen puolestaan ​​seisoo, kun painoa kantava epämuodostuma vähenee tai jopa katoaa ja jalanjälki palaa alkuperäiseen muotoonsa.

 

 

Mikä erottaa korkeat kaaret muista kaareista?

1. Seisominen tai käveleminen kantapää osuu calcaneus varukseen, käveleminen kahdeksaan kuvion mukaisesti, kävelytiheyden lisääminen ja tuntemattomuuden lopettaminen.

2. Jalan kaari on selvästi koholla ja jalan pinta on selvästi keskimääräistä ihmistä korkeammalla; kenkiä ostettaessa on usein tunne, etten pysty riisumaan niitä; jalan pronaatio on riittämätön, mikä johtaa selviä kulumisjälkiä kenkien ulkopintaan ja pieneen varpaan.

3. Pohjan ja varpaiden lihakset ovat erityisen jäykkiä; vanha kallus isovarpaan tai jalan 5 varpaan alapuolella on näkyvämpi, ja selkäpuolelle päin kääntyneessä varpaassa on kovettumia;

4. Yllä olevan yksinkertaisen menetelmän lisäksi korkean kaaren jalkaa voidaan testata ammattilaitteilla, jotta saadaan yksityiskohtaisempi jalkapohjan painekartta, painopisteen siirtoviiva tai jalan 2D 3D-skannauskuva; Röntgennäytössä mediaalinen pitkittäiskaari kasvoi selvästi, ensimmäinen jalkapöydän pää oli selvästi jännittynyt ja varvas käännettiin ylös.

 

Tee sekki

Jalka tulee valokuvata kuormitettuna röntgentutkimuksen aikana. Distaalisten ja proksimaalisten ensimmäisen nuolenpään luun nivelpinnat ovat yhdensuuntaiset normaalissa jalkaterässä, mutta korkean jalkakaaren omaavilla on plantaarisen fleksion epämuodostumia, joka esiintyy ensisijaisesti ensimmäisessä nuolenpäänivelessä. M ′-korvakulmaa käytettiin taluluun akselin ja ensimmäisen jalkapöydän akselin välisen kulman määrittämiseen. Jalan kaaria nostetaan, jos kulma voidaan mitata.

Hibbs laski calcaneus-akselin ja ensimmäisen jalkapöydän akselin välisen kulman. Tavallinen lämpötila-alue oli 150° - 175°. Kulma on laskettu korkeilla kaarilla. Lisäksi, jos kantapään kulma on alle 20 astetta, se viittaa siihen, että takajalka on epämuodostunut.

Erotusdiagnoosi ja diagnoosi

Epäsäännöllinen askel, jalkaterän pitkittäiskaaren kohoaminen kynsimäisten varpaiden epämuodostumineen sekä M ′ -korvakulman nousu ja Hibbsin kulman pieneneminen voivat olla merkkejä korkeasta jalkaholvista. Elektromyografiaa, pään tai selkärangan TT:tä tai MRI:tä tulee käyttää primäärisairauden tai todennäköisten etiologisten tekijöiden etsimiseen hermo-lihassairauksien, joissa on korkea kaari, aiheuttamia epämuodostumia. Sairauden etiologian ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää ennusteen määrittämisessä.

 

Lääkkeet

1. Hoidon tarkoituksena on lievittää epämukavuutta, parantaa jalkojen toimintaa sekä korjata ja estää poikkeavuuksien pahenemista.

2. Pieni epämuodostuma, hyvä jalan joustavuus, seisovan painon aiheuttamaa suurta keulan epämuodostumaa voidaan vähentää tai poistaa, matalakorkoisia ortopedisia kenkiä voidaan käyttää ja kallus ja jalkapöydän pehmusteet ovat läsnä.

3. Leikkaus on tarpeen keskivaikeiden ja vakavien epämuodostumien vuoksi:

(1) Jalkapään aponeuroosi soveltuu spastiseen korkean kaarijalkaan ja sitä voidaan jatkaa yli vuoden. Kun jalkaterän selkä on venytetty, leikataan leikkauksen jälkeen 4-6 viikoksi mediaalisen malleoluksen anteriorinen osa jalkapohjan jännitteimmältä alueelta.

(2) Hallucis longuksen ojentajalihaksen jännesiirto sopii halvaantuneisiin jalkojen korkeaan kaariin. Jalan esiosan esiinluiskahduksen estämiseksi ojentaja hallucis longus -lihas siirrettiin takaisin ensimmäiseen jalkapöydän päähän dynaamiseksi jänteeksi. Pidejän ojentajajänne voidaan tarvittaessa työntää taaksepäin samalla, kun jalkapöydän kontraktuurin pehmytkudosta rentoutuu. Leikkauksen jälkeinen kipsikiinnitys vaadittiin kolme kuukautta.

(3) Suurille lapsille tai aikuisille, joilla on huomattavia epämuodostumia, keskitarsaalisen osteotomia, tarsaalisen osteotomian korjaus ja kolminkertainen artrodeesi ovat sopivia toimenpiteitä. V-muotoinen dorsalis pediksen tarsaalisen osteotomia tarjoaa useita etuja, mukaan lukien sen, että se ei vahingoita tarsaalin epifyysiä, joten se sopii yli XNUMX-vuotiaille lapsille. Hyödyllisyysmalli ei lyhennä jalkaa ja voi käsitellä jalan etuosan epämuodostumia, kuten adduktiota ja pronaatiota. Seuraavat ovat toiminnan tärkeimmät kohdat:

1) Tee poikittais- tai pituussuuntainen viilto jalan selkään paljastaen tarsusluun periosteumista.

2) Jalan kaaren huipulle, joka sijoitettiin olkaluun keskelle, muodostettiin v-muotoinen osteotomiaviiva, ja mediaalinen ramus oli vinossa olkapäästä ensimmäisen nuolenpään mediaaliseen aivokuoreen.

3) Jalan etuosaa vedettiin kohti distaalista päätä ja nostettiin osteotomian jälkeen, kun taas distaalinen pää pakotettiin alas. Jos pronaatio tai adduktio epämuodostuma on olemassa, jalan etuosan ulkoista rotaatiota tai abduktiota voidaan käyttää ongelman korjaamiseen. Tämän jälkeen Kirschner-lanka viedään ensimmäisen jalkapöydän kaulan mediaalisesta puolelta kalcaneuksen lateraaliseen osaan osteotomialinjan kautta. Raaja oli kipsissä kuusi viikkoa leikkauksen jälkeen. Kirschner-lanka poistettiin, kun kipsi oli poistettu, ja osteotomian paranemista seurattiin röntgenkuvauksella. Aloita käveleminen isolla painolla, kun olet parantunut.

 

Ennuste

Lyhytaikainen hoito on parempi, vaikka leikkauksen jälkeisen uusiutumisen vaara on otettava huomioon.

Mitä asioita ihmisten, joilla on korkea kaarijalka, tulisi olla tietoisia?

1. Valitse sinulle mukavat kengät. Koska jalan sisäpuoli ei ole tarpeeksi vahva ottamaan ylimääräistä voimaa maasta, ihmisten, joilla on korkea kaarijalka, tulisi käyttää kenkiä, jotka ovat vakaat ja joilla on hyvä iskunvaimennus. Heidän tulee välttää tasaisten tai loaferien käyttöä.

2. Muuta tapaa, jolla kävelet. Paranna jalan pronaatiota mahdollisimman paljon seisoma-asennon keskellä, lisää keskijalan joustavuutta, lyhyesti sanottuna, voi olla omaa sopivaa jalkatoimintaa joka päivä, kävelynopeus ei ole liian nopea.

Aion tappaa sinut. Vähennä jännitystä tibialis anterior-, tibialis posterior-, peroneus longus-, plantar fascia- ja pohkeen tricepslihaksissa. Yksinkertaisesti sanottuna voit hieroa jalkojasi ja jalkojasi päivittäin edestä taakse, sisältä ulos.

4. Aseta ortoottinen pohjallinen paikallaan. Pehmustus, tukeminen ja vieriminen ovat jalan kolme päätoimintoa. Oikea ortoottinen pohjallinen voi parantaa kaari tuki, edistää pronaatiota keskijalassa ja siirtää painetta kantapäästä ensimmäiseen tai viidenteen jalkapöydän luuhun, mikä estää polven, lonkan ja alaraajojen lisäkompensaatiota.